급성 담낭염 증상과 원인 및 치료법

서문

담낭은 간 아래에 위치한 작은 배 모양의 소화기관으로 소화를 돕는 담즙을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 급성 담낭염은 이러한 담낭에 세균성 염증이 발생하는 질환으로 주로 담석, 종양, 담낭 기능 이상 등의 이유로 담낭관이 좁아지거나 막히면서 발생합니다. 담낭염의 약 90%는 담석에 의해 발생하며, 지속적인 담낭벽 자극은 만성 담낭염으로 발전할 수 있습니다. 이번 글에서는 급성 담낭염의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 등에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

담낭염이란?

담낭염은 담낭 내 염증이 발생하는 상태로, 담석이 주된 원인입니다. 담석은 담즙의 성분이 뭉쳐서 생기며, 작을 때는 증상이 없지만 크기가 커지면 담낭관을 막아 염증을 유발합니다. 급성 담낭염은 담석 외에도 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 특히 담석 없이 발생하는 경우는 5~10%에 달합니다. 이 경우 급격히 발생하여 괴사 및 천공의 위험이 높습니다.

 

 

 

출처 | Freepik

 

 

담낭염 원인

담낭염은 담낭에 염증이 생기는 질환으로, 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 여기서는 담낭염의 주요 원인들을 자세히 살펴보겠습니다.

 

-담석: 담낭염의 가장 흔한 원인은 담석입니다. 담석은 담즙의 성분이 결합하여 형성된 결석으로, 담낭관을 막아 염증을 유발할 수 있습니다. 담석은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

-콜레스테롤 과다: 담즙 내 콜레스테롤이 과다할 때

-빌리루빈 증가: 적혈구 파괴로 인해 담즙 내 빌리루빈이 증가할 때 -담즙 정체: 담즙이 담낭에서 잘 배출되지 않을 때

-외상 및 수술: 복부에 심한 외상을 입거나, 최근에 큰 수술을 받은 경우 담낭염이 발생할 수 있습니다. 이는 신체의 스트레스와 담즙 배출 장애로 인한 것입니다.

-선천성 기형: 담낭이나 담관의 선천성 기형은 담즙의 정상적인 흐름을 방해할 수 있으며, 이는 담낭염을 유발할 수 있습니다.

-기생충 감염: 일부 지역에서는 기생충 감염이 담낭염의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 감염은 담낭이나 담관을 막아 염증을 일으킬 수 있습니다.

-장기간 금식: 오랜 기간 동안 음식을 섭취하지 않으면 담즙이 정상적으로 배출되지 않고 담낭에 축적되어 담석 형성 및 염증을 유발할 수 있습니다.

-면역 결핍: 면역 체계가 약해지면 감염에 대한 저항력이 떨어져 담낭염이 발생할 수 있습니다. 이는 특히 노인이나 면역 억제 치료를 받는 환자에게서 흔히 발생합니다.

-당뇨병: 당뇨병 환자는 담석 발생 위험이 높고, 이는 담낭염으로 이어질 수 있습니다. 또한 당뇨병으로 인해 담낭의 기능이 저하될 수 있습니다.

-호르몬 변화: 임신과 출산 등으로 인해 호르몬 변화가 발생하면 담석이 형성될 수 있으며, 이는 담낭염의 원인이 될 수 있습니다. 특히 여성 호르몬인 에스트로겐이 담즙의 콜레스테롤 수치를 높여 담석을 형성하기 쉽습니다.

-기름진 음식의 과다 섭취: 지방이 많은 음식을 과도하게 섭취하면 담즙의 콜레스테롤 농도가 높아져 담석이 형성될 수 있으며, 이는 담낭염을 유발할 수 있습니다.

-세균 감염: 대장균, 포도상구균, 연쇄상구균 등 여러 종류의 세균이 담낭염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 세균은 담석에 의해 막힌 담낭관 내에서 증식하여 염증을 유발할 수 있습니다.

 

담낭염은 이러한 다양한 원인들에 의해 발생할 수 있으며, 각각의 원인에 따라 증상과 치료 방법도 달라질 수 있습니다. 따라서 담낭염 증상이 나타나면 빠른 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

 

담낭염 증상

담낭염의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 급성과 만성의 형태에 따라 다릅니다. 담낭염이 의심될 때 나타나는 주요 증상들을 자세히 살펴보겠습니다.

 

-오른쪽 윗배 통증: 지속적인 통증: 급성 담낭염의 가장 흔한 증상으로, 주로 우상복부에 둔하고 지속적인 통증이 나타납니다.

-방사통: 통증이 오른쪽 어깨나 등으로 퍼질 수 있습니다.

-발작적 통증: 식사 후, 특히 기름진 음식을 먹은 후에 통증이 심해질 수 있습니다.

-발열: 염증으로 인해 몸에 열이 나며, 보통 38도 이상의 고열이 나타날 수 있습니다.

-오한: 발열과 함께 몸이 떨리는 오한 증상이 동반될 수 있습니다.

-메스꺼움 및 구토: 소화 불량으로 인해 메스꺼움과 구토가 자주 발생합니다.

-식욕 저하: 식사에 대한 흥미가 감소하고 식욕이 떨어질 수 있습니다.

-복부 팽만: 가스가 차고 복부가 팽창하는 느낌을 받을 수 있습니다.

-피부 및 눈의 황변: 담관이 막히면 빌리루빈이 혈액에 축적되어 피부와 눈이 황색을 띠게 됩니다.

-어두운 소변: 빌리루빈의 증가로 인해 소변이 짙은 갈색으로 변할 수 있습니다.

-머피징후: 검진 시 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래를 누른 상태에서 깊게 숨을 들이마시면 갑작스러운 통증이 나타나 숨을 멈추게 되는 현상입니다. 이는 급성 담낭염의 특징적인 징후입니다.

-피로: 만성적인 염증과 통증으로 인해 피로감이 증가합니다.

-무기력: 일반적인 무기력감과 함께 일상 활동이 어려워질 수 있습니다.

-촉진 시 통증: 복부를 누를 때 통증이 더 심해질 수 있습니다.

-반동 압통: 압박 후 손을 뗄 때 통증이 더 심해지는 반동 압통이 나타날 수 있습니다.

-심한 고열: 심한 경우 40도 이상의 고열이 발생할 수 있습니다.

-패혈증: 감염이 전신으로 퍼지면 패혈증으로 진행할 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 상태입니다.

 

담낭염 검사법

담낭염의 진단을 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다. 각 검사는 담낭염의 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다. 다음은 담낭염을 진단하기 위해 사용되는 주요 검사법들입니다.

 

◐ 복부 초음파 검사

복부 초음파 검사는 급성 담낭염 진단에 가장 흔히 사용되는 검사법입니다. 이 검사는 방사선을 사용하지 않기 때문에 안전하고 비침습적입니다.

 

-초음파 탐촉자: 초음파 탐촉자를 이용해 담낭을 시각화합니다.

-압통 확인: 초음파 검사 중 탐촉자를 사용하여 담낭 부위를 눌러 압통을 확인합니다.

-담석 확인: 담낭 내에 담석이 있는지, 담낭벽이 두꺼워졌는지, 담낭관이 막혔는지를 확인합니다.

◐ 혈액 검사

혈액 검사는 신체의 염증 반응과 감염 여부를 평가하는 데 사용됩니다.

 

-백혈구 수치: 백혈구 수치의 증가(백혈구증가증)는 염증이나 감염을 나타낼 수 있습니다.

-간 기능 검사: 간 효소 수치(ALT, AST, ALP, 빌리루빈 등)를 확인하여 담즙 정체 여부를 평가합니다.

-CRP(혈액 내 C-반응성 단백질): 염증의 심각성을 평가하기 위해 사용됩니다.

◐ CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사

CT 검사는 초음파 검사만으로 충분히 진단되지 않는 경우에 사용됩니다. 이는 더 자세한 이미지를 제공하여 복강 내 다른 병변이나 합병증을 확인하는 데 유용합니다.

 

-복부 CT: 복부의 상세한 단면 이미지를 제공하여 담낭염뿐만 아니라 담관, 췌장 등 주변 장기의 상태도 평가할 수 있습니다.

-조영제 사용: 조영제를 사용하면 더 명확한 이미지를 얻을 수 있습니다.

◐ MRI(자기 공명 영상) 검사

MRI 검사는 담낭과 주변 장기의 자세한 이미지를 제공하며, 특히 담관의 상태를 평가하는 데 유용합니다.

 

-MRCP(자기공명 담관췌장조영술): 이 특별한 MRI 기술은 담관과 췌관의 상세한 이미지를 제공하여 담석이나 담즙 흐름의 문제를 평가합니다.

◐ HIDA 스캔

HIDA 스캔은 방사성 동위원소를 이용한 핵의학 검사로, 담낭의 기능을 평가하고 담즙 흐름을 확인하는 데 사용됩니다.

 

-방사성 동위원소 주입: 방사성 동위원소를 정맥으로 주입한 후, 동위원소가 간에서 담낭으로 이동하는 과정을 추적합니다.

-담낭의 기능 평가: 담낭이 담즙을 얼마나 잘 저장하고 배출하는지를 평가합니다.

◐ 경피적 담낭조영술

이 검사는 간을 통해 담관에 조영제를 주입하여 담관의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 주로 복잡한 담관 질환이 의심될 때 시행합니다.

 

-조영제 주입: 간을 통해 담관에 조영제를 주입하여 X-선 촬영을 합니다.

-담관 평가: 담관의 막힘이나 협착, 담석의 위치 등을 확인합니다.

◐ 내시경 역행 담관췌장조영술

ERCP는 내시경과 X-선을 결합한 검사로, 담관과 췌관의 상태를 평가하고 필요 시 치료도 할 수 있습니다.

 

-내시경 삽입: 입을 통해 내시경을 삽입하여 십이지장까지 접근합니다.

-조영제 주입: 담관과 췌관에 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 합니다.

-치료: 담석 제거, 담관 스텐트 삽입 등의 치료가 동시에 가능 담낭염의 진단을 위해서는 이러한 여러 검사를 종합적으로 고려하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료 계획을 수립하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

담낭염 치료법

담낭염의 치료는 상태의 심각도와 원인에 따라 내과적 치료와 외과적 치료로 나뉩니다. 적절한 치료를 통해 염증을 줄이고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 다음은 담낭염의 주요 치료법들입니다.

◐ 내과적 치료

º  금식

-목적: 담낭의 활동을 줄여 염증과 통증을 완화합니다.

-방법: 일정 기간 동안 음식 섭취를 제한하고 수액을 통해 영양을 공급합니다.

º  수액 보충

-목적: 탈수를 예방하고 전해질 균형을 유지하며 영양을 공급합니다.

-방법: 정맥을 통해 수액을 투여합니다.

º  항생제 투여

-목적: 세균 감염을 치료하고 염증을 줄입니다.

-방법: 염증의 원인이 되는 세균을 대상으로 한 적절한 항생제를 투여합니다.

예: 대장균, 포도상구균, 연쇄상구균 등의 감염에 대한 항생제

º  진통제

-목적: 통증을 완화합니다.

-방법: 필요에 따라 경구 또는 정맥주사로 진통제를 투여합니다.

º  정맥주사

-목적: 직접적인 염증 완화 및 감염 예방

-방법: 항생제 및 진통제를 정맥으로 투여합니다.

◐ 외과적 치료

º  복강경 담낭절제술

-목적: 담낭을 제거하여 재발을 방지합니다.

-방법: 복부에 작은 절개를 통해 카메라와 도구를 삽입하여 담낭을 제거합니다.

-장점: 흉터가 작고 회복이 빠릅니다.

-적응증: 담석이 있거나 재발 위험이 높은 경우

º  개복 담낭절제술

-목적: 담낭을 제거하여 염증을 완화하고 합병증을 예방합니다.

-방법: 복부를 크게 절개하여 담낭을 제거합니다.

-적응증: 염증 부위가 넓거나 합병증이 있는 경우

º  경피적 담낭 배액술

-목적: 담낭 내 농양이나 고름을 배출하여 염증을 완화합니다.

-방법: 피부를 통해 담낭에 배액관을 삽입하여 농양을 배출합니다.

-적응증: 수술이 어려운 고위험 환자나 급성기 환자

 

마치며

이상으로 급성 담낭염의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 등에 대해 알아보았습니다. 담낭염의 치료는 환자의 상태와 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 내과적 치료는 초기 단계에서 염증과 통증을 완화하는 데 효과적이며, 외과적 치료는 근본적인 원인을 제거하고 재발을 방지하는 데 중점을 둡니다. 적절한 치료와 함께 건강한 식습관을 유지하고 정기적인 의료 관리를 받는 것이 중요합니다. 이를 통해 담낭염의 재발을 예방하고 건강을 유지할 수 있습니다.